邬喻医生的科普号

大家好！首先，我要给大家扔一个震撼弹：男人也有“更年期”！没错，大家先别跳起来拿椅子砸我，让我好好解释一下。你们记得那部电影《阿凡达》吗？那里的蓝色巨人会跟树连接，感受到生命的流动。但大家有没有想过，我们的老王同事，可能正在经历他的“热闪”时刻，他的生命树正在经历一场暴风雨呢？首先，我们得了解什么是更年期。传统上，更年期被认为是女性的专利，因为雌激素下降。但是！男人的睾酮，有时也喜欢玩游戏，特别是“藏猫猫”。当它下降时，男人也会经历一些变化。为什么我会谈及这个议题呢？这是因为，随着现代人的寿命延长，我们会面临更多的中年问题。更年期只是其中之一。比如说，你有没有发现身边的中年男性朋友，变得越来越爱哭了？或是突然变得对小狗小猫情有独钟？再来，让我们进入“更年期剧场”。张先生，五十岁的中年男子，最近常梦自己是超人飞过高楼大厦，但醒来时却像被压碎的废铁。他记不得最后一次当了花痴是何时，也对妻子的新裙子视而不见。而他最新的兴趣是在周末到公园喂鸽子，并且对其中一只特别有好感，甚至给它起了名字叫“小灰”。工作上，曾是勤奋小蜜蜂的他，现在像要冬眠的熊。家里的小孩问他：“爸爸，你是不是吃了坏掉的蜜糖？”瞬间，全家大笑！更年期的魅力就在于此！它带来的不仅是激素的变化，还有无尽的笑料。我们都知道那种突然对自己的身体失去控制的感觉，就像青春期的粉刺突然爆发。那么，如何判定进入更年期呢？我们可以进行一些检查。但最直观的是觉察到生活中的小变化。首先，你会发现自己的情绪比股市还要起伏不定！有时候，只是咖啡机没有提前热水，你就会感到天崩地裂；而有时候，即使下大雨忘带伞，你也觉得那是老天赐予你的免费淋浴。疲倦？那是更年期的经典标志。记得过去可以熬夜打游戏到天亮，如今却发现9点过后就开始打瞌睡，仿佛你的身体内建了一个专属的瞌睡闹钟。对于那些‘浪漫时刻’，你可能会发现自己的兴趣不如以往。当太太或女友提议晚上看场浪漫电影，你却只想窝在沙发上，拿着遥控器，看看有没有新的足球比赛转播。还有就是那最不能忽视的腰围问题。过去，你可能是那个在海滩上展现六块腹肌的男人，但现在？你可能会发现那六块已经‘升级’成了一大块，也许可以称之为‘超级腹肌’吧？当你站在镜子前，心中的OS是：‘这肚子，难道是我之前吃下的所有披萨合体了？！’OK，当我们的男士朋友们开始跟着更年期的节奏跳舞时，该怎么办呢？不要急！现代医学的发展提供了很多解决方法。第一，饮食调整一个合理的饮食可以帮助调节激素水平。对于“更年期大叔”们，多吃富含锌的食物非常有帮助。不要看锌这个元素名字小，作用可大了，它可是睾酮的好伙伴！你可以适当多吃一些海鲜、牛肉、坚果、菌菇等。当然，别忘了搭配适量的蔬菜和水果。第二，规律运动和休息有氧运动不仅可以帮助你保持身材，还能让你的精神焕发！但也别忘了适当休息，保证足够的睡眠，毕竟睡眠是最好的修复。第三，心理辅导如果你发现自己的情绪变得十分波动，可能需要考虑寻求心理专家的帮助。他们可以提供专业的意见和建议，帮助你更好地应对这一特殊时期。第四，激素替代治疗当然，如果上述方法都不太适合你，还可以考虑进行激素替代治疗。但请记住，这一决策必须在医生的建议下进行，确保治疗是安全有效的。总的来说，不管你是正在经历更年期，还是身边的亲朋好友正在经历，都不必过于担心。如今，科学技术的进步为我们提供了很多方法来应对更年期带来的种种问题。最重要的是，保持一个乐观的态度，享受这段特殊的人生阶段。毕竟，人生就像一部大戏，更年期只是其中的一个小插曲。不管怎样，活得开心和健康才是最重要的！希望每一位都能拥有一个美好、健康的人生！

说起前列腺，它绝对是个“网红”，不仅在男性朋友中耳熟能详，甚至还会有女性朋友们来诊室咨询：“医生，我小便不舒服，是不是前列腺发炎了呢？”那么，它究竟是什么样个器官呢？ 日常所说的前列腺是男性特有的器官（关于女性前列腺的说法，其实应该是Skene's glands， 又称尿道旁腺，位于女性尿道周围的下端。女性Skene's glands无论在胚胎发生，解剖和生理上都与男性的前列腺具有相同的来源和功能），位于膀胱下方，包绕尿道，在我们人体的真性骨盆深处。通过直肠指检，可以触摸到前列腺。21-30岁时正常男性的前列腺平均是20ml，但随着年龄地增长，绝大多数男性的前列腺会逐渐增大。前列腺在男性一生中扮演着重要的角色。1. 控制排尿 前列腺尿道是男性尿道的组成部分，尿道从其中穿过。尿道前列腺部的周围有许多环状平滑肌纤维。这些结构参与够构成控制排尿的括约肌。另外，随着年龄增加，前列腺的体积也会增大，对局部尿道造成压迫，进而影响排尿。2. 和性功能密切相关 A.前列腺的两侧有神经血管束，里面走行着控制阴茎勃起的性神经及相关营养血管，对于维持男性勃起有着非常重要的作用。 B.对前列腺进行适当的刺激，可以引起性兴奋，也就是所谓的男性G点。 C.前列腺分泌的5a-还原酶，能将睾酮转变为更具有活性的二氢睾酮，维持全身组织器官的生理功能，比如性器官发育、保持正常的性欲、精子生成、蛋白质的合成、骨骼生长、红细胞的生成等等。平时我们用来治疗良性前列腺增生的药物，如保列治，作用机制就在这里。3. 生育功能 A.前列腺实质内有左右两条射精管穿过，射精管开口于尿道前列腺部。性高潮时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，将精液经射精管射入后尿道，进而排出体外。 B.前列腺产生的前列腺液，是精液重要组成部分（占到1/3），其中的各种酶类能增加/保持精子的能量和活力。 C.前列腺产生的前列腺特异性抗原（PSA），能帮助精液在20-30分钟液化。液化后的精液不再粘稠，有利于精子游动，增加受孕几率。另外，PSA还是临床上用来筛查前列腺癌的重要指标。简而言之，前列腺对男性朋友很重要，控尿、性功能、生育。还有什么疑问，请扫描下方工作微信二维码，和您保持联系！参考资料（仅用于科普，如有侵权，请联系删除）：1. https://prostatecancernewstoday.com/2017/03/09/nine-things-the-prostate-gland-does/2. https://www.scientificanimations.com/prostate-glands-function-conditions-treatments/3. https://images.freeimages.com/images/premium/large-thumbs/1087/10871497-chestnut.jpg4. UpToDate

前列腺增生是每位中老年男性都会遇到的困扰。问问家里的男性长辈，大多数会说：“年纪大了，小便不通畅，夜里起来上厕所，这不很正常吗？大家都这样。”真是这样吗？事实并不如此。前列腺增生，虽然从某种意义上，可以认为是男性随年龄增长发生的一种生理现象，但它同时也是一个进展性的疾病。换句话来说，如果没有及时处理，它会带来严重的后果。1. 反复尿潴留：无法排尿，小腹胀痛，需要插尿管帮助排尿，并且反复多次发生。常见的诱因有饮酒、感冒、受凉、劳累等。2. 反复血尿：平时黄色清亮的尿液变成深褐色的血性，甚至有大量血块。3. 反复感染：排尿次数增加、憋不住尿、排尿痛、小便始终排不干净，甚至有发热。4. 膀胱憩室：光滑的膀胱壁变得凸凹不平，甚至在薄弱的地方突出形成一个新的囊腔。5. 膀胱结石：数量不等，大小不等的结石在膀胱内形成。6. 肾积水/肾功能不全：肾脏变大，肾脏的厚度变薄，肾功能恶化，甚至尿毒症。 正常解剖结构 解剖结构异常如果在老年男性观察到以上现象，排除其他原因，说明前列腺增生已经发展到了需要手术的程度，请及时处理。还有什么疑问，请扫描下方工作微信二维码，和您保持联系！文中图片来自网络，仅用于科普，如有侵权请联系删除。https://www.pinterest.com/pin/143059725637598545/https://ccmurology.com/diseases/benign-prostatic-hyperplasia-bph/

近日，上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科邬喻，沈海波医生团队关于“良性前列腺增生和血糖状态相关性”的论文在线发表在国际知名杂志World Journal of Urology。 我国是人口大国，也是老龄化比例较高的国家。老年患者中，高血压、冠心病、糖尿病也是较为常见的疾病。最新的全国糖尿病调查显示我国的糖尿病患者过亿，并有数量庞大的糖尿病前期人群。那么在泌尿外科常见疾病，良性前列腺增生的患者人群中，血糖的状态是否会对前列腺疾病造成影响？为此，该团队分析了既往接受经尿道前列腺切除术患者的临床资料。 研究发现在血糖水平正常组中，无论年龄是否超过70岁，前列腺的年增长速率均保持稳定。在糖尿病前期和糖尿病组中，70岁以下，前列腺的年增长速率高于血糖正常的人群；70岁以上，前列腺的年增长速率无差异。在糖尿病前期和糖尿病组中，当年龄超过70岁时，前列腺总体积和血糖正常组相比没有明显的差异；而当年龄小于70岁时，血糖异常组的前列腺总体积要明显大于血糖正常组，分别为127%（糖尿病前期组）和374%（糖尿病组）。 前列腺体积增大在一定程度上是导致老年男性朋友排尿困难，尿频，尿急，夜尿增多的原因之一。加上高血糖造成的全身周围神经病变，可能更加影响到老年男性的生活质量，甚至重要脏器的功能。因此，建议男性前列腺增生患者定期进行血糖检测，特别是70岁以下的老年男性，更需要注意血糖对前列腺造成的影响。 如需转载，请注明出处。

前列腺增生又称前列腺肥大，是中老年男性的常见疾病。40岁以下的男性很少发生，但随着年龄的增加前列腺体积开始出现增大，在45岁时约有50%的男性有前列腺体积增大，90岁时的男性几乎全部都有前列腺组织的增生。 前列腺增生是一种良性疾病，本身对人体并无多大危害，但是随着前列腺的体积逐渐增大，患者出现不同的临床表现。这些表现有时与腺体大小不一致。早期因前列腺充血刺激引起小便次数增多。开始以夜尿增加明显，随着梗阻加重，白天也可出现尿频。同时膀胱壁增厚，可以克服颈部阻力排尽尿液，随着腺体增大，逐渐超过了膀胱的代偿能力，尿液将不同程度地残留于膀胱，膀胱有效容量缩小，尿频日益加剧。膀胱出口阻塞还可出现不同程度的排尿困难，排尿费力时间延长，尿线变细，尿滴沥及逐渐出现尿潴留。前列腺增生除尿频、排尿困难外，有时还可出现血尿和尿痛,并发结石和感染。晚期慢性病人多伴有上尿路积水，最终使肾功能受损，严重者危及生命。 另外，由于排尿困难需长期增加腹压挤净尿液，可导致疝、痔和脱肛等。老年男性病人有下尿路梗阻现象，应详细询问尿频和排尿困难症状，并观察其排尿情况。晚期病人可因严重的肾积水在双侧腹部触及肿大的肾脏。尿潴留时，耻骨上可触及囊性包块，按压包块有尿意感。要注意有无贫血、面部和肢体浮肿等肾功能不全的征象。直肠指诊直肠指检为前列腺疾患的重要诊断方法。检查前排空膀胱，注意肛门外括约肌是否松弛，以排除引起相似症状的神经系统疾患。直肠指检可摸到增大的前列腺。腺体表面光滑，质地坚韧而有弹性，中间沟消失。但对前列腺大小的估计不够准确，不能触到凸入膀胱的部分。直肠指检前列腺大小正常不能排除前列腺增生。前列腺B超检查可经腹部、尿道及直肠途径进行。膀胱充盈时前列腺B超检查可以了解前列腺的不同切面，可以从整体了解前列腺的大小及增生的情况。B超检查还可以估计剩余尿量。经腹部B超检查对前列腺内部结构分辨度较差。经直肠B超检查扫描目前普遍被采用。尿动力学检查包括尿流率测定、膀胱压及尿道压测定等项目，对诊断前列腺增生具有重要意义，可确定是否存在梗阻及梗阻程度，前列腺部尿道及内、外括约肌阻力，评估逼尿肌功能及损害程度。前列腺增生的尿流速度减少至10ml/s（正常值>15ml/s）。X射线尿路造影摄片，膀胱底部呈弧形向上突起造成充盈缺损，膀胱壁有小梁形成时膀胱边缘粗糙不整，偶可见憩室；伴有膀胱输尿管逆流时显示肾盂输尿管不同程度的积水。膀胱镜检查有一定的痛苦，梗阻严重者可导致其尿道损伤，除非其他检查不能明确诊断或伴有血尿须排除泌尿系肿瘤和明确诊断时才考虑该项检查。通过膀胱镜检查可直接观察膀胱颈部，了解中叶和两侧叶的大小，膀胱壁有无小梁和憩室是否合并结石、肿瘤等病变。前列腺增生的治疗 早期病人无明显梗阻症状，无残余尿，不需特殊治疗。建议病人增强体质，注意保暖，避免外感；注意劳逸适当，避免坐、卧、骑乘过久，疲劳过度或憋尿时间过长；禁忌辛辣食物，少饮或不饮酒，尤其是烈性酒，要多吃蔬菜瓜果，保持大便通畅。如已影响排尿及正常生活时，应予治疗。（一）急性尿潴留须予紧急处理：①应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛。②留置导尿管以引流尿液。必要时可行膀胱造瘘术。（二）药物治疗。1、孕酮类药物 用药期间可使前列腺体积缩小，解除机械梗阻，症状及尿流率明显改善，但副作用较大，如头痛、一过性发热、性功能减退及乳房女性化，且长期用药会导致骨质疏松，目前临床已极少运用。2、5-α还原酶抑制剂 可使前列腺内的双氧睾酮降低、上皮细胞退化，体积缩小，但起效较慢（3—6月），目前临床应用较多，如保列治。 3、α-受体阻滞剂 α受体阻滞剂能有效的缓解膀胱出口功能性梗阻。常用药有：特拉唑嗪（高特灵）；甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）；盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）。其突出优点是副反应轻、起效快，但对前列腺体积无明显影响。在使用α-受体阻滞剂时要注意其副作用，主要包括体位性低血压和射精障碍等。4、植物制剂 目前临床应用的有舍尼通、通尿灵等，但作用机制不明。（三）手术治疗 经药物治疗后，夜尿次数仍频繁，排尿困难无好转，残余尿量超过60ml；急性尿潴留反复发作；伴有多次肉眼血尿、尿路感染、肾输尿管积水和肾功能损害；发现膀胱结石、憩室以及疝、痔、脱肛等并发症，均应采用手术治疗。术前要对病人进行全面体检和肾功能检查，有尿路感染、尿潴留、上尿路积水和肾功不良者，应留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液，待感染被控制和肾功能好转后再施行前列腺切除术。1、经尿道前列腺电切术使用电切镜经尿道逐层切割腺体组织，将增生腺体切除。这种方法无需在腹壁或会阴部作切口，手术创伤小，术后恢复快，高危病人危险性相对较少，是一种安全、有效的手术方法，是手术治疗前列腺增生的“金标准”。如合并有膀胱结石，可同时以激光碎石。经尿道前列腺电切术可能发生的手术并发症包括：术中或术后因手术灌洗液吸收过多造成体内水分潴留，发生前列腺电切综合征，严重时引起生命危险；术后暂时性（1-2月）或者永久性的尿失禁，无法控制排尿；术后性功能障碍；术后因尿道狭窄或前列腺疾患复发引起排尿困难等。手术后一般2-3天拔除导尿管，拔管后部分患者会出现排尿次数多、急，排尿疼痛，小便控制不住，少量肉眼血尿等不适，这些都是正常的。待前列腺电切伤口彻底愈合后（1-2月），上述现象会逐渐好转至消失。术后4-5天可以出院，出院后需注意多饮水，保持大便通畅。如果出现大量的肉眼血尿、小便变细需及时到医院就诊。2、经尿道前列腺切开术用电刀从膀胱颈部12点纵行切开连合部组织，深达包膜，手术效果稳定，特别适用于高危病人及纤维化的小前列腺和年龄较轻的病人。3、经尿道前列腺汽化术 将电切环换成特制的汽化电极，汽化电极与前列腺组织接触时组织被汽化，增生组织完全去除，直达前列腺包膜。汽化后前列腺组织形成白色创面，没有炭化焦痂，出血较少，不影响老年病人的心血管功能，前列腺电切综合征较少发生。但因其汽化切割的速度较慢，故一般适宜治疗较小的前列腺。4、开放性前列腺摘除术 耻骨上经膀胱前列腺摘除术应用较广泛，其优点是操作简便，能迅速打开膀胱摘出腺体，若合并膀胱结石、憩室或肿瘤，也可同时进行处理；耻骨后前列腺摘除适用于体积较大的前列腺，能直接处理前列腺腺窝及膀胱颈，但耻骨后前列腺静脉丛易出血，术后耻骨后间隙易发生血肿和感染；经会阴部前列腺摘除适用于长期行膀胱造瘘的患者，但视野小，手术操作难度较大，易损伤直肠并出现尿失禁，不能同时处理膀胱内病变，因此应用少。5、单纯耻骨上膀胱造口 对感染明显、肾功能损害严重，以及心肺功能障碍、凝血机制差的患者，可暂时性或永久性耻骨上膀胱造口。 6、去势手术 双侧睾丸切除治疗前列腺增生仅对上皮增生有效，但患者性功能会丧失，对70岁以下的患者应慎重选择。以上文字仅供参考，患者需至正规医院诊治。请勿转帖。

拥有男宝宝的父母们经常会遇到这样的困惑，或者说纠结：我们家宝的那玩意大小正常吗？别人家男宝的包皮都切了，我家的要切吗？切了会有什么问题，不切又会有什么危害？会影响发育吗？会影响将来性功能吗？会影响生育吗？2012年美国儿科学会曾提出新生儿包皮环切能带来健康益处。这份学会声明是基于证据表明，和先前的研究比较，割包皮的男性罹患尿路感染、阴茎癌和一些性传播疾病（包括艾滋病）的风险显著降低。但学会并没有推荐所有的男宝行包皮环切术，因为手术仍存在一定风险。而且包皮环切术是一个家庭的决定，家长需要权衡利弊，而不是人云亦云。学会指出除了宗教，伦理和文化信仰，家长们也应考虑：包皮环切是手术切除阴茎头部的包皮。虽然使用麻醉药，但该过程也可以导致孩子不适。手术并发症非常罕见 - 尤其是对婴幼儿。然而任何外科手术均不可能100%成功，可能会有出血和感染，甚至更为少见的阴茎损伤。但没有任何证据表明，包皮环切术会影响性功能。包皮环切术并不是孩子个人卫生所必需的。然而，通过除去包皮，可减少病菌残留的机会，使阴茎更容易保持清洁。包皮环切术并不能保证孩子身体健康。然而，环切术后的男性泌尿道感染，性传播疾病和阴茎癌的风险较低。包皮环切术在美国比例逐渐下降，但仍有略多于一半的美国男性做过该手术。如果你有任何的疑惑，可以向专科医生详细地咨询手术的利弊、操作过程、术后并发症、术后护理注意事项等等。我院泌尿外科目前常规开展包皮环切手术，各位考虑手术或需要咨询医生的患者可在男科门诊（周一、周五下午）就诊，或者登录好大夫网站留言，或者扫描医生个人网站的二维码与医生微信联系。我院手术需在日间病房住院1日，术后10日复诊。本文部分内容参考http://health.clevelandclinic.org/2012/09/circumcising-your-son-its-your-choice/ 转载请注明

在泌尿外科/男科门诊，经常会看到这样的场景：妈妈（常常是）或爸爸（偶尔是）带着一个满脸不情愿的小男孩咨询如下问题。“医生，你帮我儿子检查一下，他究竟有没有包皮（应该是有没有包皮过长）”“医生，我儿子班上同学大部分都割了包皮，上厕所时我儿子觉得害羞，我们也要割”“医生，我儿子马上要青春期了，快点割掉包皮，不然会影响发育的”“医生，我们要割包皮，这个不好，影响以后找对象”……大家如此的关注包皮，但似乎在大家的眼里，这个玩意是可有可无的东西，或者说不招人喜欢的多余组织。真的是这么一回事吗？包皮是灵长类动物（通俗一点，例如：猴）所特有的，不仅仅存在于雄性（男性），雌性（女性）也有（话题敏感，另述）。在漫长的进化过程中，这个东东仍然存在，必有其特殊的功能和用处。所谓存在即合理。只不过由于人们对其认识还不够，加上一些不良媒体或医疗机构出于其他目的过分宣传，包皮在绝大多数人的印象中并不好。相反，包皮还无辜的背上了很多罪名，如：导致尿路感染，容易诱发女性妇科炎症，性生活中的快枪手等等。以下我们列举包皮的17项功能，并依其重要性按次序进行排列（以下一段文字摘抄至丁香园版主希波克拉底王的博客，仅用于科普宣传，不涉及任何商业利益，转载请注明原出处）。 A：性生活 1.增加性愉悦。系带处的感觉特别敏锐。 2.在性交或自慰时，包皮内外板皮肤处于滑动状态，有着令人舒服的“滚动”感。 3.因包皮内外板自身有滑动，减轻了对阴道壁的摩擦力，可避免性交疼痛。 4.富裕的包皮可刺激伴侣生殖器，获得畅快。 5.勃起时，提供因阴茎伸长所需的皮肤，避免束缚感。 6.包皮可以储存“费洛蒙（pheromone）”，且在性唤起时释出，充分调动伴侣的情欲。 7.包皮可储存自然的润滑液（射精前液），在性兴奋时释出，性生活时起到润滑作用。 8.性唤起时使龟头成为视觉刺激焦点。9.为精液提供一个暂时的容器，以减少在阴道壁上的耗损。 B：保护 10.保护龟头，避免龟头皮肤过度角质化，保持松软湿润。 11.保护“薄皮”的龟头，使其免于受伤。 12.保护龟头的神经，避免勃起功能受损。 13.在孩童时，保护尿道口，免于污染或尿道感染。 14.包皮分泌物中本来就有抗菌的成分，其中比较明确的就有溶菌酶，可发挥杀灭抑制病菌的作用。 15.保护无色素的龟头，以免晒伤。 16.保护血流供应本就不足的龟头，以免冻伤。C：其它 17.提供皮肤，供重建矫形手术使用。（如尿道下裂，眼睑烧伤） 看看，看看，这个不起眼的东西居然这么有用，你还舍得一割了之吗？所以请家长们刀下留皮，和你的孩子好好谈谈，或者咨询专业的医生，明白包皮割与不割的利弊。如果因为某些因素，必须要割除时，也请审慎选择专业的医院和医生。

包皮这个不起眼的小东西，着实让人又爱又恨。爱的是它有那么多奇妙的功能（见“包皮的故事（二）：刀下留皮--再谈包皮的功能”），恨的是有时候给男性朋友带来莫名的痛苦（或者无辜的罪名）。但当有那么一天，不得不舍它而去的时候，真的只是挥一挥手，留下一地“鸡皮”吗？今天，我们就来谈谈包皮（环切）手术。这样的对话你听过吗：“不就是个包皮（手术）吗，小意思”“医生，你可要做好了，这可是一辈子的事”“求求你了，医生，我该怎么办，做好手术后怎么反而勃起时很痛”“我儿子小时候做过包皮的，现在怎么还这么长？”“我儿子小时候做过包皮的，现在怎么小鸡鸡完全看不见了”“上老当了，这个皮花了我1-2万（没有任何讽刺或指责，常常见于各种**医院治疗后），心痛啊，能不能帮我把包皮接回去”（我听着也很心痛，贵比黄金啊）所以，小器官决不等同于小手术，只有小器官没有小手术，相反这个地方的手术还是精细点好。那么什么情况下，包皮才需要手术呢？ 建议手术:1.包皮口太小，紧紧包住阴茎头部，导致包皮不能或部分上翻（科普小知识：如遇到包皮口很紧，千万不要强行将包皮上翻，千万不要强行将包皮上翻，千万不要强行将包皮上翻，以免发生包皮口卡住阴茎头部，造成包皮嵌顿，这时需立即到医院急诊处理）2.阴茎勃起时，因包皮牵拉引起疼痛，影响性生活3.包皮过长，且之前反复发生感染而导致局部皮肤增厚结疤（急性炎症期禁忌手术）4.曾发生过包皮嵌顿造成龟头肿胀，接受紧急处理后需要择期切除包皮建议手术，但不是包皮环切术：1.阴茎畸形，比如尿道上裂或尿道下裂（尿道开口不在正常位置，同时伴有不同程度的阴茎弯曲），这种情况下虽然包皮较多，但一定不能单纯行包皮环切术，多余的包皮是修复尿道的上好材料。2.隐匿阴茎，这种情况从外观上看阴茎特别小，包皮特别长；但其实不是真正的包皮过长，而是其他的疾病，需要整形。常常在肥胖的患者身上看到。……而这些情况，则需要和医生好好沟通是否需要手术：1.单纯包皮过长，可以轻松将包皮上翻或下拉，没有任何不适，且很少发生局部的感染2.5岁以下的男孩包皮自然翻开露出龟头的机会较大，可以先暂时等待3.5岁或以上的男孩，如果包皮还没有翻开，同时又造成排尿困难，可以先试用低浓度类固醇药膏涂抹一段时间，如果还没有成功翻开可以考虑手术既然是手术，那么需要注意什么呢？手术前一般需要检验血常规、凝血常规等项目。成人或较大的儿童，采用局部麻醉，则无需其他检查；如幼儿无法配合医生，需要全身麻醉者，还需要进行常规的术前检查和准备。至于是门诊手术还是住院手术，目前各医院不一。现在包皮环切的方法很多，一种是传统的开放手术，虽然是传统方法，也有不同的术式，可以根据手术医生的习惯和经验来选择；还有一种是环扎，包括各种类似环扎器械。其他方法还有激光切除包皮，但在一般的公立医院并未较大规模采用。手术时需要精细操作，彻底止血，避免损伤局部的神经，特别是要避免包皮切的过多，造成手术后阴茎勃起疼痛。总的来说，目前多主张包皮环切时包皮尽可能保留的长一些。无论采用哪种方法，手术后都需要保持局部伤口的清洁干燥，可以口服抗生素预防感染，部分儿童因术前包皮和龟头粘连紧密，术后需要外用些软膏避免再次粘连；成人还可以短期服用激素类药物预防夜间阴茎勃起。输液或局部理疗一般情况下并不需要。如是传统开放手术，视伤口情况换药几次即可，如是用的可吸收线缝合，不用拆线；如是环扎，则根据使用的器械不同，按照规定的时间来医院复诊拆环或换药。手术后1月内禁止性生活。还有哪些并发症是需要我们关注的呢？1.出血：术后少量渗血或者由于阴茎勃起造成轻微渗血，局部加压包扎即可；但如果是因术中止血不彻底发生敷料不停渗血或者阴茎肿胀青紫，需要及时就医，可能再次手术止血缝合。2.局部皮肤坏死：可能和手术中解剖层面不清楚，过度电凝止血有关。术后需要定期换药，观察皮肤，必要时可能需要再次手术修复。3.感染：常由于术后护理不当有关，特别是排尿浸湿敷料和伤口，没有及时处理，再加上局部衣裤不透气，容易引起感染。4.水肿：术后局部包皮水肿会逐渐消失，但是淋巴水肿会持续很长一段时间，甚至因为影响外观需要再次手术。5.对性功能的影响：手术操作得当，不会对阴茎勃起造成任何影响。术后出现了勃起障碍，多半是心理性的，特别是有的患者术后局部感觉有些不一样，更担心是不是手术出现了什么问题，进而进一步影响勃起。如果真的出现这种情况，建议大家不要胡乱猜测或者网上搜索自行判断，还是到正规的医院泌尿外科或男科咨询就诊。另外，还有些人因为性生活当中射精快，希望通过包皮手术延长射精时间。但目前还缺乏足够的科学依据，因而不建议为了改善性生活质量特地行包皮环切术。小器官不等于小手术，何况是如此重要的地方。科学的认识，专业的就诊，合理的治疗，恰当的手术才是正道。切记切记！

写在前面的话：由于一些不可抗拒，也可以理解的原因，文章修改后成为了现在的版本，不要奇怪。本来是希望患者朋友们或者家长们参考图片自行检查，避免不恰当的手术治疗，看来实际效果打了折扣。所以，各位如还有任何疑问，可以扫描添加以下工作微信，或者男科门诊咨询（就诊须知（四）：手把手教您预约挂号“男科门诊”）。这天的周五门诊来了一对父子，焦虑之情溢于言表。通过初步问诊，原来父子俩去游泳馆健身，不想在更衣室爸爸无意中发现12岁儿子的丁丁很小，这可吓了爸爸一大跳，于是赶紧带着儿子来到了医院男科门诊。经过医生详细地询问儿子的生长、发育、饮食情况，并进行了体格检查，发现除了有点胖，儿子的小丁丁其实发育良好，只是因为太胖使得小丁丁都躲到皮下脂肪里面去了，所以从外观上乍一看，丁丁很小。其实类似这种情况，在泌尿外科／男科门诊（甚至小儿泌尿外科门诊）较为常见。那究竟什么情况下算是阴茎发育不良呢？什么情况下需要爸爸妈妈们提高警惕，及时带小朋友们来医院就诊呢？今天我们就来谈谈大家关心的小丁丁。男宝从出生那一刻起，接生的妇产科／儿科医生就会对宝宝进行检查：阴囊有没有肿大、阴囊内能不能摸到蛋蛋（睾丸）、丁丁（阴茎）的大小形状怎样、尿道外口的位置在哪里等等。在宝宝日后定期儿保时，儿科医生还会对宝宝的外生殖器进行检查，评估其发育是否和年龄符合。由于各种先天或后天的因素，有的男宝在生长发育的过程中，丁丁看起来特别小。有的是真的阴茎发育有问题，需要好好对内分泌及遗传情况进行检查；有的是男宝还没有到青春发育期，所以可以继续等待观察；还有的男宝是因为平时营养过剩，过于肥胖，使得发育正常的阴茎深藏于下腹部特别是耻骨前脂肪下，随着年龄增长，脂肪组织逐渐减少和青春期发育，阴茎外形部分可以自行恢复正常；还有的男宝则是得了一种名叫“隐匿性阴茎”的疾病，需要手术处理。隐匿性阴茎根据不同的病因，大致可分为3类：埋藏阴茎：正常发育的阴茎隐藏在增厚的耻骨前脂肪内，常由先天性发育异常所致。 蹼状阴茎：阴囊的皮肤延伸到阴茎的腹侧，阴茎和阴囊之间连接异常。 束缚阴茎：由于包皮环切术后形成了环状瘢痕影响了阴茎的伸出，常伴有鞘膜积液和疝或者由于埋藏阴茎、蹼状阴茎仅简单做了包皮环切术所致。 如果出现了上述几种情况，爸爸妈妈们还是到正规的医院向专业的医生咨询，看看自己的男宝究竟有没有问题，需不需要手术处理。只要治疗得当即时，一般不会对男宝的生长发育和将来性功能造成影响。

写在前面的话：由于一些不可抗拒，也可以理解的原因，文章修改后成为了现在的版本，不要奇怪。本来是希望患者朋友们或者家长们参考图片自行检查，避免不恰当的手术治疗，看来实际效果打了折扣。所以，各位如还有任何疑问，可以扫描添加以下工作微信，或者男科门诊咨询（就诊须知（四）：手把手教您预约挂号“男科门诊”）。假期来临，又有许多包皮过长的患者前来就诊。其中一部分患者不是简单的包皮过长，而是隐匿性阴茎。这类患者需要更精细的整形手术来处理。本文授权”好大夫在线”发表，图片仅供科普教育，未经许可严禁转载。轻度隐匿性阴茎 术前 术后2周中度隐匿性阴茎 术前 术后2周重度隐匿性阴茎 术前 术后4周